Physiologie cardio-circulatoire :
I- La circulation sanguine :
Le sang est continuellement pompé et éjecté hors du cœur par des vaisseaux différents. Il existe deux circuits vasculaires qui ont tous les deux leur origine et leurs fins dans le cœur :
* La petite circulation ou circulation pulmonaire :
* Cœur droit (oreillette + ventricule).
* Artère et veines pulmonaires.
* Poumons.
C’est dans les capillaires pulmonaires que se font les échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires. Le sang est débarrassé de son excès de CO2 et enrichi en O2. Le sang oxygéné est drainé par les veines pulmonaires et acheminé vers l’oreillette gauche puis le ventricule droit : c’est le circuit d’oxygénation du sang.
* La grande circulation ou circulation systémique :
* Le cœur gauche.
* L’aorte et ses branches.
* Le système veineux cave.
Le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte puis dans tout l’organisme jusqu’aux capillaires systémiques : capillaires sanguins. Au niveau de ces capillaires, le sang cède de l’O2 aux tissus et capte du CO2. Le sang désaturé en O2 est ramené par les veines au cœur droit.
II- Le fonctionnement cardiaque :
Le fonctionnement cardiaque consiste en des alternatives de contraction et de relâchement du myocarde.
L’ensemble des phénomènes dont le cœur est le siège depuis le début d’une contraction jusqu’au début de la suivante s’appelle une révolution cardiaque. Elle comprend 3 temps :
* Systole auriculaire : les fibres des oreillettes se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans les ventricules. Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car la pression des oreillettes est supérieure à celles des ventricules.
* Systole ventriculaire : les fibres des ventricules se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans l’aorte et l’artère pulmonaire. La poussée de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les oreillettes.
* Diastole générale : diastole auriculaire et diastole ventriculaire. C’est la pause des oreillettes et des ventricules, c’est la période de relâchement du cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang. III- Propriétés de mécanisme de la fibre cardiaque :
Les contractions du muscle cardiaque sont provoquées par des impulsions électriques régulières.
* L’élasticité : propriété passive. La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau d’une cavité cardiaque et surtout au niveau du ventricule gauche : on utilise le terme de compliance (c’est le rapport entre le volume d’un réservoir élastique et la pression du fluide qu’il contient).
* La contractilité : propriété active. La fibre myocardique est une structure à la fois élastique et contractile c’est-à-dire qu’elle peut à la fois se distendre et se contracter. La contractilité correspond à la capacité des fibres à fournir une certaine tension durant un certain temps.
* Télédisatole : état dans lequel se trouve la cavité (oreillette ou ventricule) au moment où elle est au repos et complètement remplie. Quand le ventricule est en télédiastole donc rempli, son volume correspond au volume de sang qu’il contient. La pression que le sang exerce que le sang exerce sur les parois s’appelle la pression télédiastolique. Cette pression est la précharge du ventricule c’est-à-dire la force de distension qui étire le muscle ventriculaire avant son excitation électrique et avant sa contraction. Cette précharge est faible sur un ventricule gauche normal. Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du coeur à la quantité de sang qui lui parvient. Si le retour veineux augmente, les fibres myocardiques sont étirées au maximum, la précharge augmente, la contraction sera plus importante pour permettre d’éjecter un volume de sang plus important. Lors de sa contraction, le ventricule ne peut immédiatement éjecter le sang dans l’aorte pour pouvoir le faire, il faut qu’il développe une pression supérieure à celle de l’aorte. C’est donc une charge que doit vaincre le cœur qui s’appelle la postcharge. Le ventricule, après avoir vaincu la résistance que lui opposait la pression sanguine, peut enfin éjecter le sang. VI-L’automastisme cardiaque :
1- Le système nerveux intrinsèque :
Il s’agit du système nerveux situé dans les parois même du cœur. Même isolé, le cœur continue à fonctionner et continue de se contracter rythmiquement : on dit que le cœur est doué d’automatisme. Cet automatisme est donc du à un groupe de cellules qui commande le cœur : le tissu nodale contenant des cellules nodales.
Il comporte 4 différents éléments où se succède l’excitation électrique cardiaque :
* Le nœud de Keith et Flack situé dans la paroi de l’oreillette : systole auriculaire.
* Le noyau d’Aschoff-Tawara situé dans la cloison inter-auriculaire.
* Le faisceau de His situé dans la cloison inter-ventriculaire.
* Le réseau de Purkinje situé dans la paroi des ventricules : systole ventriculaire.
2- Le système nerveux extrinsèque :
C’est le système nerveux végétatif. A l’état normal, il n’intervient en fait que pour modifier l’action cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme. Le système nerveux végétatif comprend 2 éléments : le système parasympathique et le système sympathique.
3- Le système parasympathique :
C’est le système qui permet de freiner le cœur : c’est un système cardio-modérateur. Il a une double action donc soit il peut ralentir la fréquence cardiaque soit il va permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce grâce à une substance chimique un neurotransmetteur : l’acétylcholine.
4- Le système sympathique :
C’est le système qui permet d’accélérer le cœur : c’est un système cardio-accélérateur. Il a un système de neurotransmetteur : la noradrénaline.
Le coeur tout seul ne peut rien faire si le cerveau n’intervient pas donc il a besoin du cerveau pour fonctionner.
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