STEATOSE HEPATIQUE

    Définition: Augmentation de la quantité de lipides normalement présente au sein des hépatocytes (représentant 5% du poids total du foie). Il s'agit dans la plupart des cas d'une accumulation de triglycérides. le traitement selon de  l'étiologie .

    Étiologie:
    1- Stéatoses macrovacuolaires à triglycérides

    • Alcoolisme +++
    • Excès calorique
    • Corticothérapie
    • Foie cardiaque
    • Alimentation parentérale
    • Diabète (plus souvent non insulinodépendant)
    • Carence protidique et dénutrition (alimentaire, maladie digestive)
    • notamment en cas d'excès calorique)
    • Hépatites aiguës (médicamenteuse, virale); chronique rarement
    Maladies métaboliques génétiques :
    • abêtalipoprotidémie
    • maladie de Wilson
    • galactosémie
    • tyrosinémie
    • fructosémie
    2- Stéatoses microvacuolaires à triglycérides
    • Stéatose aiguë gravidique
    • Syndrome de Reye
    • Origine médicamenteuse (tétracycline, acide valproïque)
    3- Stéatoses non liées aux triglycérides
    • Par accumulation de cholestérol (maladies génétiques rares)
    • Par accumulation de phospholipides (hépatite à l'amiodarone)
    • Par accumulation de sphingolipides (maladie de Gaucher, autres maladies génétiques)
    Signes cliniques :
    1. Hépatomégalie, lisse, à bords épais, non dure, parfois sensible
    2. Anomalies du bilan hépatique (gammaGT, transaminases)
    3. Rares formes sévères (surtout dans les stéatoses microvésiculaires à triglycérides): ictère intense, hypertension portale aiguë, embolie graisseuse, voire insuffisance hépatocellulaire
    4. Découverte fortuite échographique
    Diagnostic:
    1. Échographie: foie hyperéchogène de manière diffuse et hyperabsorbant ( foie brillant ), parfois aspects pseudotumoraux (répartition inhomogène de la stéatose)
    2. Scanner: hypodensité, souvent diffuse, bien corrélée à l'intensité de la stéatose
    3. Biopsie hépatique

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