Voyage tropical

    **Dans les zones infestées prévention du paludisme :
    *quelques précautions
    -vêtements couvrants, surtout en fin de soirée, moustiquaires imprégnées d'insecticide : Moskitul.
    -la climatisation ne tue pas les moustiques mais les neutralise.
    -répulsifs sur les parties découvertes : Insect-écran peau.
    La durée d'action est de 4 heures et le rayon d'action de 4 cm.

    -pulvériser un répulsif sur les vêtements : Insect-écran tissus.
    -les Anophèles femelles piquent la nuit à partir du moment ou le soleil se couche.
    -plaquettes insecticides dans les chambres ou sous la tente.
    *la prévention médicamenteuse est indispensable
    -zones I: Nivaquine 0,10: 1cp/j. commencer le traitement la veille du départ et poursuivre 30 jours après le retour
    -zone II: Savarine, 1cp/j. commencer le traitement la veille du départ et poursuivre 30 jours après le retour
    -zones avec résistance: Lariam, 1cp/sem. commencer le traitement 8 jours avant le départ et poursuivre 30 jours après le retour
    **Protection contre les autres insectes :
    -les moustiques peuvent aussi transmettre les filarioses ou la dengue,
    (l'Aedes qui transmet la dengue est un moustique qui pique toute la journée)
    -se protéger aussi contre les phlébotomes, les taons, et les simulies.
    Les phlébotomes donnent des leishmanioses, taons et simulies des filarioses
    ** autres précautions
    Ne pas se baigner dans les rivières, ni traverser les marécages à pied:
    -risque de bilharzioses.
    Ne pas marcher pieds nus sur un sol humide :
    -risque de pénétration de larves d'anguillules ou ankylostomiase.
    Les chaussures seront bien fermées et secouées avant d'être mises :
    -pour ne pas se faire piquer par un scorpion.
    Ne pas faire sécher le linge sur le sol :
    -risque de myase.
    Ne pas s'allonger sur une plage fréquentée par des chiens :
    -risque de dépôt d'une larva migrans sur la peau.
    Ne pas caresser un animal vivant ou mort :
    -risque de rage.
    **Hygiène alimentaire pour prévenir tourista, choléra, amibiase, typhoïde :

    -éviter les poissons toxiques péchés dans les zones à coraux (ciguatera).
    -éviter la mayonnaise "maison", les sauces préparées.
    -éviter les glaçons, les glaces, les crèmes artisanales.
    -éviter d'acheter des aliments sur les marchés locaux.
    -boire du lait stérilisé ou pasteurisé, ou le faire bouillir et le boire chaud.
    -boire les boissons en bouteilles capsulées ou du thé chaud.
    -désinfecter une eau douteuse : Micropur MT1, 1cp/litre et attendre 1 heure.
    à défaut, utiliser l'eau de Javel : 4 gttes/l., mélanger et attendre 20 mn.
    ou faire bouillir pendant 15 minutes.
    Cependant la chloration n'élimine pas les parasites : filtrer l'eau pour éliminer les parasites (filtre Katadyn individuel).
    -ne pas consommer de crudités
    -peler soi-même les fruits avant de les consommer.
    -pas de plats froids, ni de charcuterie, ni de fruits de mer crus.
    -viandes, poissons et fruits de mer doivent être bien cuits, servis chauds.
    -couvrir les plats pour empêcher tout insecte de s'y déposer.
    -se laver les dents avec de l'eau en bouteilles capsulées.
    -se laver les mains avant les repas, et en sortant des toilettes.
    **Protection contre les maladies sexuelles transmissibles :
    -préservatifs.
    -Pharmatex ovules (protection incomplète).
    **Protection de la peau (en particulier des enfants) :
    -vêtements amples en coton clair, très couvrants, pour la protection solaire.
    -crème solaire d'indice élevé, 20 à 30, pour les parties restant découvertes.
    -se doucher fréquemment, savonner la peau au savon de Marseille.
    -talquer les pieds, éviter les chaussures qui favorisent la transpiration car mycoses et infections cutanées banales sont tenaces dans les tropiques.
    **Protection contre les coups de chaleur :
    -vêtements légers, amples, en coton blanc, et chapeau.
    -éviter les efforts au moment le plus chaud de la journée.
    -en cas d'effort par temps chaud prévoir plus d'un litre d'eau par heure. Avoir présent à l'esprit que la déshydratation va favoriser le déséquilibre de pathologies existantes (diabète) et les accidents cardio-vasculaires (infarctus et accident vasculaire cérébral)
    -pour un bébé on prévoira un supplément de biberons d'eau.
    **Protection des yeux :
    -lunettes de soleil.
    -dans les zones sèches, éviter les lentilles cornéennes.

    **V A C C I N A T I O N S

    Mise à jour des vaccinations universelles :
    -chez l'enfant DTCP, ROR, BCG, hemophilus B.
    -chez l'adulte: DTP (rappel tous les 10 ans).
    -chez le sujet de plus de 60 ou 65 ans : DT, antigrippal, antipneumococcique(pneumo23).
    -grippe: se souvenir que les saisons sont inversées dans les 2 hémisphères.
    Typhoïde(typhim vi) :
    Vaccination si mauvaises conditions d'hygiène ou si contact avec la population locale.
    Surtout si le séjour est prolongé.
    Peut se pratiquer à partir de l'âge de 2 ans.
    Fièvre jaune :
    -pour les départs en Afrique intertropicale et en régions amazoniennes:
    -chez l'enfant à partir de l'âge de 1 an.
    -c'est le seul vaccin qui peut être exigé au passage d'une frontière.
    -elle peut être effectuée chez la femme enceinte en cas de nécessité.
    -vaccination dans un centre hospitalier agréé.
    -efficace 10 jours après la 1re injection, immédiatement après un rappel.
    Méningite à méningocoques A et C :
    -vaccin méningococcique A + C.
    -surtout chez l'adulte de moins de 30 ans.
    -inactif chez l'enfant de moins de 18 mois.
    -recommandé pour l'Afrique noire, le Moyen Orient, le Népal, l'Inde du nord.
    -obligatoire pour la Mecque.
    -particulièrement utile en cas de contact étroit avec la population locale.
    -une seule injection sc ou im.
    Rage préventive :
    -vaccin antirabique inactivé, pour les départs en zone d'endémie :
    Doses préventives : 1 injection im. à J0, J7 et J28 et rappel 1 an plus tard.
    -indications du vaccin :
    Les enfants pouvant être exposés aux morsures de chiens errants, les enfants des familles résidant pendant une longue durée.
    Les sujets situés à plus de 24 h. d'un centre de traitement de la rage.
    Les sujets plus exposés : vétérinaires, éleveurs, chasseurs.
    -cette prévention ne dispense pas du vaccin thérapeutique en cas de morsure.
    Hépatite A :
    -vacciner les sujets à partir de l'âge de 1 an, n'ayant pas eu l'hépatite A.
    de 1 an à 15 ans, Havrix 720, après 15 ans, Havrix 1440.
    -surtout s'ils doivent être en contact étroit avec la population.
    -au delà de 50 ans vérifier la sérologie de l'hépatite A, souvent positive.
    -recommandé pour les pays dont le niveau d'hygiène est mal assuré.
    Hépatite B :
    -vacciner les sujets se rendant en pays d'endémie (Afrique, Asie du Sud-Est),
    -pour un séjour de plus de 3 mois,
    -ou les sujets exposés : professionnel de santé, toxicomane.
    -chez un sujet antérieurement exposé rechercher les anticorps anti HBc.
    Encéphalite japonaise B :
    -en cas de séjour en zone rurale en Extrême Orient ou dans l'Inde.
    -recommandé lorsque le séjour dure plus de 3 mois, en zone rurale.
    -vaccin non disponible en France.
    Encéphalite européenne à tiques :
    -le vaccin est recommandé pour un séjour en zone rurale d'Europe Centrale.
    -le risque se situe entre avril et octobre.
    Choléra :
    -n'est plus pratiqué à cause de son efficacité relative.

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